一、输注血小板悬液的一般护理

1、 输注血小板悬液前护理：

　　①血小板悬液最佳储藏温度是22±2℃，忌在4℃冰箱冷藏。pH值以6.0～7.4为宜，否则回收率低，存活期短。

　　②常用的血小板制品有浓缩混合血小板和机分单采血小板2种,鉴于前者经过2次离心使血小板聚积成团，因此须先在22±2℃环境下静置1～2小时，使其自然解聚后方可输注。

　　③尽管机分血小板可在22±2℃振荡保存3～5天，手工分离的血小板保存1天，但随保存时间延长血小板存活率及功能持续降低,故应尽快优先输注。

　　2、 输注血小板悬液中注意事项:

　　①输注速度以患者能耐受为准，一般为每分钟60～80滴。

　　②输注中应密切观察输血反应，及时处理，防止发热引起血小板消耗。对轻度的过敏反应如全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿，应严密观察，减慢输注速度，口服或肌注抗组织胺类药物或类固醇类药物。对重度过敏反应，立即停止输血小板，保持静脉通道通畅，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素0.5～1mg；有喉头水肿者，立即行气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克，应积极行抗休克治疗。

　　3、 输注血小板悬液后护理:

　　①输血小板悬液后, 护士应观察患者出血是否减轻，有无新的出血倾向。

　　②定期观察血小板计数,判断输注血小板悬液的效果。

　　二、血小板输注无效患者的护理

　　1、 对血小板低且输注无效的患者，应重视观察患者的出血倾向。当血小板低于30 ×109/L时，有自发出血的可能，尤其应重点观察有无头痛、视物模糊、呕吐等脑出血的先兆，若出现上述症状，应尽快建立静脉通道，以便及早进行脱水、止血治疗。

　　2、 指导患者学会自我保护，如保持卧床休息，不做剧烈运动，保持情绪稳定，进软食，禁食带刺的食物，保持大便通畅等，防止出血发生。

　　三、血小板输注无效的预防

　　1、 严格掌握血小板输注的适应证，减少预防性血小板输注。

　　2、 有条件者输注单采血小板,可以限制同种异体抗原接触，减少或推迟同种免疫反应的发生。

　　3、 使用HLA-A、B配型和血小板交叉配型,增加血小板的相容性。

　　4、 输注照射血小板制剂：用0.3～0.6J/cm2剂量的紫外线(波长为280～320nm)照射血小板制剂，可以使白细胞失去活性，或失去抗原性。

　　5、 正确使用白细胞滤器,以去除血小板制剂中的白细胞,禁忌挤压滤器上方管道或用盐水冲洗滤器,以免将过滤后的白细胞再次输入体内。

　　6、 避免使用两性霉素B、万古霉素、 环丙氟哌酸等药物。

　　7、 应避免各种诱发血小板输注无效的因素，如对患者实行全环境的保护，可住层流病房,防止感染发生。